La fracture proximale du tibia

Ce que vous devez savoir :

• Ce sont des fractures fréquentes et graves puisque articulaires sur un membre en appui.
• L’ostéoporose complique la réparation de la fracture toujours très difficile.

1-Parce que la fracture est “déplacée”

Les fragments osseux ne sont plus en regard l’un de l’autre. Si nous n’intervenons pas, les fragments vont se souder en mauvaise position entraînant un “cal vicieux” qui va empêcher à la cheville de fonctionner correctement et entraîner des douleurs.

2-Parce que il existe une luxation

C’est à dire que les deux os de l’articulation ne sont plus en regard l’un de l’autre. L’articulation ne peut plus fonctionner mais surtout l’os qui est luxé peut, par compression, entraîner une nécrose de la peau ou comprimer les artères et les nerfs : c’est une urgence chirurgicale.

En fonction de la gravité de la lésion, le chirurgien a plusieurs options :

• Si la fracture est simple, le chirurgien peut réduire la fracture et la fixer par des vis à travers la peau. Il n’y a donc pas d’abord chirurgical au sens strict.
• Si la fracture est complexe, le chirurgien peut faire un ou deux abords sur les côtés du genou pour réduire et mettre des plaques vissées.

• Après une intervention du pied, pas d’appui pendant 6 semaines si lésion simple, 3 mois si compliquées.
• La marche est effectuée avec des cannes-béquilles.
• Les soins de plaie sont effectués un jour sur deux (bétadine, pansement sec).
• Injection sous-cutanée de lovenox ou innohep pendant la période de non-appui dans la prévention de la thrombo-phlébite.
• Le risque de thrombo-phlébite est majeur (60%-80%).
• Si des douleurs apparaissent dans le mollet veuillez consulter votre médecin traitant immédiatement.
• Les fils sont enlevés entre la deuxième et la troisième semaine.

Commence à la 4ème ou 6ème semaine post-op et se poursuit pendant 5 mois.

4-6 mois.